소소한 간호 지식 - 신체증상 관련 장애, 섭식장애

안녕하세요

이번 포스팅에서는 신체증상 및 관련 장애와 섭식장애를 들고 왔습니다.

제가 학부시절 정신건강간호학 공부하며 정리했던 것을 바탕으로 작성했습니다.

참고만 부탁드리겠습니다!

 

1. 신체증상 및 관련 장애

정신적 원인이 신체증상 형태로 발병함, 명백한 기질적 병리나 병태생리학적 기전이 없으며 심리적 요인들로 인해 증상이 나타난다. 또한 환자의 증상은 진실이며, 환자들은 정신적 문제임을 인식하지 못한다

생물학적 요인으로 유전적, 생화학적(세로토닌과 엔드로핀 감소), 신경해부학적(대뇌기증부전)이 있다.

심리사회적 원인으로 정신분석적(심적갈등 부정, 도피), 사회문화적 관점(문화권 증후군), 사회심리적 스트레스가 신체증상을 촉발, 회피, 편집, 강박적 성격특성등이 있다.

 

신체증상장애

정신사회적 스트레스 갈등이 신체증상으로 나타난다. 과도하게 반응하거나 부적응적인 반응을 나타낸다.

신체적 원인이 명백하지 않으며 모호하고 과장된 증상이 6개월 이상 지속된다.

질병불안장애

신체적 증상이 존재하지 않거나 미약한 경우이다. 병에 걸렸다는 집착과 공포, 불안이 있으며 꾀병은 아니다.

전환장애

마비증상, 설명되지 않는 감각과 운동 기능의 갑작스런 손실이 나타난다. 감각기관이나 수의근계 기능 상실, 신경학적 증상이 나타난다
- 만족한 무관심) 신체증상과 그 결과로 인해 장애에 대한 불안이나 걱정이 거의 없다.
- 치료: 지지적 정신치료, 벤조디아제핀계 약물, 환기요법, 암시요법, 행동치료 활용이 있다.

 

허위성 장애

- 신체, 심리적인 증상들을 의도적으로 만들어 자신의 내적 갈등을 발산한다.
- 의도적으로 아픈척, 명백한 외부 보상이나 이득 없이 고의적인 증상이나 자해 만들어낸다.
- 자발적 통제(전환장애와 차이있음), 현실적 이득이 뚜렷하지 않음(꾀병과 차이있음)

간호과정

- 간호사정) 병리적 문제가 있는지 확인
            신체적 증상 보고할때 즐거워보임, 과장
            신체검진 하고 꽤 오래되면 다시 검진
 
- 간호계획) 심인성임을 인식하도록 도움, 신체증상 수용
           감정을 말로 할수있게 도움, 지지적 환경
         ※심인성이라고 직접 말하면 안됨...
  ① 약물치료: 항우울제(SSRI), 항불안제(벤조디아제핀)
 
- 간호중재) 일관성 있게 간호하기,
           호소한 증상에 대해 의학적 사정을 주목
 
- 간호평가) 횟수 줄기, 약물 덜 사용하기, 긍정적,
            대처능력 증가, 가족과 사회관계의 증가

 

 

섭식장애

신경성식욕부진증 Anorex i anervosa(저체중)	DSM-5 진단기준: 필요한 양에 비해 현저히 적은음식, 체중증가 두려움, 신체상 왜곡, BMI<15(극도) 치료) 6개월 동안 30% 이상의 체중감소, 자살충동, 자해-> 입원치료 TCA, 세로토닌 길항제, 항정신병 약물, SSRIs 항우울제	간호과정: 식이태도검사, 식사일기, 신체상, 기분 및 정서 간호진단: 영양상태의 불균형   간호계획/수행 1) 영양회복과 식이패턴의 정상화 AN: 영양실조 회복, 점차 섭취량 증가, 1~2시간동안 구토예방, 찰관 BN: 폭식과 구토 및 하제 금지, 식단계획, 숨긴음식 버리기 2) 감정확인 및 대처전략 개발: 감정을 묘사해보도록 격려, 이완요법 3) 신체상 다루기: 신체상 왜곡 교정> 인지행동치료 효과적 3) 환자와 가족 교육: 음악듣기, 낙서, 환자에게 음식관련 관여 X   간호평가: 식이태도도구와 같은 사정도구 이용, 구토 하제 회복, 체중
신경성 폭식증 Bulimianervosa 정상체중	반복적인 폭식 삽화와 부적절한 보상행동, 구토나 하제 및 이뇨제 사용, 주 1회 이상 3개월 동안 일어남. 폭식보상행동에 대해 죄책감, 우울감, 자기혐오감 치료) 인지행동치료, TCA, SSRIs 항우울제, 합병증 있을 경우에만 입원치료 고려!
폭식장애 Binge eating disorder (비만)	일정시간 일반인들이 그 시간과 상황에서 먹는것보다 훨씬 많은 양을 먹음, 폭식 삽화가 3개월동안 일주일에 최소한 1회 이상 일어남. 폭식삽화 후 보상행동X 폭식동안 조절력 상실, 신체상의 왜곡 없음, 입원치료 필요없음
급식장애	이식증 (지적장애에게 흔함, 모래, 압정 등 먹음) 반추장애 (되새김질, 부모-자녀 갈등시) 회피적/제한적 음식섭취장에 (초기아동기에 나타남, 영양장애 발생)

 

 

이상으로 신체증상 관련 장애, 섭식장애에 대한 포스팅을 마치도록 하겠습니다. 감사합니다.