소소한 간호 지식 - 각종 삽관 관리(chest tube, 각종 catheter, hemovac, barovac)

 

 

1. 흉관 

<목적>

허파가 재팽창할 수 있도록 가슴막강 내 공기와 액체를 제거하고, 가슴막강내압을 정상으로 회복합니다.

 

<위치>

세로칸(종격동): 세로칸관은 심장이나 흉부수술 후에 칼돌기(검 상돌기) 하부에 삽입 합니다.

액체나 혈액이 모여서 심장을 압박하지 않도록 합니다.

 

<간호>

- 시술 30분 전 진통제 투여 합니다.

- 절차와 사용 되는 기구에 대해 설명 합니다.

- 공기를 제거하기 위해 흉관을 삽입할 경우 앙와위(2번 째 갈비사 이 빗장뼈중앙선)

- 액체를 제거하기 위해서는 세미파울러 자세 (8∼ 9번 째 갈비사이 빗장뼈중앙선)

 

2. 밀봉흉관배액 (bottle system)

 

<병1개 밀봉배액체계>

- 비정상적인 공기/혈액 등을 배출 합니다.

- 읍압 유지위해 tube 끝이 배액병 물 안에 3~5cm정도 잠기게 합니다.

 

<병2개 밀봉배액체계>

- One bottle system의 단점 보완 합니다.

- 배액병과 밀봉병 따로있어 압력의 변화 없이 배액 가능 합니다.

 

<대상자 간호>

- 흉관을 삽 입한 후 드레싱 합니다.

- 멸균된 바셀린 거즈로 관을 삽입한 부위를 감싸주고, 넓은 테이프로 폐쇄드레싱을 합니다.

- V/S측정, 허파 청진, 흉벽 관찰, 통증사정 합니다.

- 출혈, 분비물, 홍반, WBC 상승, 피하기종 등 관찰 합니다.

- 허파를 팽창시키기 위해 대상자에게 지속적인 심호흡을 권장 합니다.

- 환측 어깨의 운동을 권장 합니다.

- 대상자를 이송하는 동안에도 일반적으로 배액관을 잠그지 않습니다.

 

3. 각종 catheter

 

<피하터널 카테터>

- 비터널 카테터와 달리 장기적 사용 가능, 주로 흉부에 위치 합니다.

- Hickman카테터, Broviac카테터 등

 

<간호>

- 카테터 주위 피부의 발적, 종창, 분비물 관찰 합니다.

- 무균술 적용하며 드레싱 교환 합니다.

- 멸균거즈드레싱 적용한 경우 2일마다, 멸균투명 드레싱 적용한 경우 7일마다 교환 합니다.

- 드레싱 젖거나 오염, 감염증상이 교환 합니다.

- 응고예방하기 위해 카테터 용적의 2배 이상의 생리식염수 주입 또는 헤파린 용액

 

4. hemovacbarovac

 

<목적>

- 지속적으로 배액시키고 상처치유를 촉진시키기 위합니다.

 

<특징>

- 폐쇄되면 피하혈종 형성 합니다.

- 상처 치유 지연되어 감염 초래 합니다.

- 수술 직후 압박드레싱 사용 합니다.

 

<간호>

- 희석된 과산화수소로 2시 간마다 구강간호

- 후두절개관을 완전히 제거한 후 보호덮개 로 개구부 덮어줍니다.

- 분비물이 진하면 개구부 내로 생리식염수 몇 방을 떨어뜨려 분비물을 묽게하고 흡인 합니다.

- 배액관은 삽입부위보다 항상 아래에 둡니다.

- 배액삽입부의 피부상태 확인 합니다.

- V/S, 배액양상 등 사정 합니다.