소소한 간호지식 - 소화기계

 

안녕하세요! 저는 현재 대학병원 발령을 기다리고 있는 웨이팅 간호사입니다.

이번 포스팅에서는 알아두면 유용한 소소한 간호 지식에 대해 공유해보고자 합니다!

간호학을 공부하는 간호학생, 케이스 스터디에 참고할 지식 등등

간호 지식이 궁금한 여러분께 조금이나마 작은 도움이 되고자 작성해보았습니다.

 

제가 적은 자료는 모두 

제 7판 성인간호학 상권 황옥남외, 현문사

 

를 읽고 정리를 해보았습니다. 참고해주시길 바랍니다!

 

 

1) 위장관 구조와 기능
- 위장관 기능 : 분비(점액, 전해질, 호르몬, 소화효소) / 운동 (분절운동, 연동운동)
- 구강의 기능 : 저작, 분비, 연하
- 식도의 기능 : 음식물 이동, 항역류성 방어벽, 공기구멍 역할

 

▷ 위 (stomach)
1) 분비샘
- 분모샘, 주세포, 벽세포에 의해 염산과 내인자 생산, 경부세포, 유문샘
2) 기능
- 음식물 저장, 위액과 혼합해 십이지장으로 배출 합니다.
3) 신경
- 미주신경(위액분비, 위활동), 교감신경 (위액분비와 위 운동 억제)
4) 운동
- 30초마다 시작-> 유문부로 계속됨
- 위장반사와 에스트로겐은 위 배출 억제 합니다.
- pH와 칼로리 높을수록, 삼투질 농도가 체액과 차이가 클수록 위 배출 지연됩니다.
※ 위액분비 3단계
뇌상(신경성) : 미주신경에 의해 조정, 위액 분비
위상 : 음식물이 유동에 도달할 때, 미주신경반사, 국소 장반사, gastrin 기전에 의해 산도 1.5 이하 내려갈때까지
장상 : 신경, 호르몬기전 포함해 음식물이 십이지장으로 들어가며 장이 gastrin 분비 합니다.
-> 억제 요소
삼투질 농도 증가, 지방음식, 에스트로겐, 혈액순환 변화, 위염
Estrogastric reflex: 유문동 pH 1.5 이하, 십이지장 pH 3.0

 

▷ 소장 (small intestine)
1) 분비
- Brunner’s gland : 글루카곤과 유미즙, 미주신경에 의해 자극받습니다.
- > 교감신경 자극될 경우 Brunner 샘이 점액분비 억제해 십이지장에서 소화성궤양
생김니다.
- 술잔세포, 창자움, 점막의 상피세포, 췌장
- 십이지장 호르몬 (세로토닌, pancreozymin, CCK)
2) 운동
- 연동운동 : 율동저인 분절, 연동 파동 -> 유미집 운반, 혼합, 흡수
- 연동성 노드 : 회맹판 통과, 장 자극 제거하기 위해 발생 합니다.
3) 장내균상
4) 흡수 : 하루 8L 수분을 흡수함▷ 대장 large intestine : 맹장, 결장, 직장
- 기능 : 수분, 염화물 흡수 비타민 B,k 합성, 분변 형성
- 신경지배 : 부교감신경, 교감신경
- 분비 : 알칼리성액 분비 합니다.
- 운동 : 팽기류, 집단연동운동 (위대장반사에 의해 2,3회 발생)
- 장내균상 : E. coli, 장내세균 (요소-> 암모늄염, 암모니아)
- 흡수 : 맹장에서 500cc 분변에서 100cc로 감소 합니다.
- 분변과 배변 : 직장의 팽만으로 인해 배변반사, 수의적으로 (골반저부, 외항문조임근) 억제 가능 합니다.
2) 위장관 신체 사정
- 복부사정
① 시진 : 복부둘레, 복부팽만 측정 합니다.
② 청진 : 장음 사정, 우하복부에서 가장 크게들림, 각 사분면마다 소리 다르면 장폐색 증상인 구역, 구토 사정 합니다.
③ 타진 : 앙와위에서 고창음 더 많이 들립니다.
④ 촉진 : 복부 덩어리, 압통 등 비정상 소견 확인 합니다.
※ 충수염이나 박동있을때 복부동맥류로 인한 파열위험으로 촉진하지 않습니다.
- 임상검사
① CBC (빈혈, 감염 진단에 도움)
② 전해질 검사 : 설사, 장누공 -> 하부위장관 알칼리성 분비물 소실 -> 산증
구토 흡인-> 상부위장관 산성 분비물 소실 -> 알칼리증
③ 종양 표지자 : 결장직장암, 위암, 췌장암 존재시 상승
④ 혈청알부민과 카로틴 검사 : 흡수장애나 위장관 질환 있을때 저하
⑤ D - xylose 흡수 검사 : 소장의 흡수능력 평가, 흡수장애 진단
⑥ 대변검사
- 방사선 검사
① 복부 단순 촬영
② 상부 위장관촬영술 : 바륨마시고 검사후 하제 투여, 대변 흰색
※ 완전한 장폐색, 상부위장관 천공, 비협조적일 경우 금기
③ 하부 위장관조영술 : 검사 2일전 저잔유식, 맑은 유동식 섭취, 검사당일 청결관장, 바륨 500-1,500mL 중력에 의해
삽입, 검사 후 완화제 or 청결관장
④ 이중조영 바륨관장법 : 공기와 바륨을 이중 조영 합니다.
⑤ 전산화 단층촬영 : 국소종양의 전인 파악, 조영제 투여시 짠맛, 오심 일어날 수 있음, 요오드 알러지 확인
⑥ 자기공명영상 검사 : 인공심박기, 동맥류 클립, 정형외과적 나사못 대상자 금기, 검사전 NPO
- 내시경 검사
⑴ 상부 위장관 내시경 검사
※ 심장질환시 금기
① 검사전 준비 : NPO, 항콜린성 약, 진정제, 국소마취제, 심스체위, 검사동의서
② 검사 후 간호 : 흡인예방, 금식, 함당정제, 생리식염수로 함수, 활력징후, 출혈, 발열, 호흡곤란, 연하곤란, 천공⑵ 하부위장관 내시경 검사
- 암, 협착, 폴립, 궤양성이나 염증성 병변 진단 합니다.
- 검사 24시간전 유동식, 전날 하제, 당일날 청결관장
- 검사전날 저녁 6시부터 4L의 colonlyte 차게 한컵씩 250cc 10분마다 투여 합니다.
- 좌측위
- 시술후 출혈, 통증, 발열 등 천공증상 관찰 합니다.
- 초음파 검사
- 식도 운동기능 검사
식도 압력 측정 (정상 10-20 mmHg)
변환기에 연결된 카테터에 물 채우고 카테터 삽입 후 압력 측정 합니다.
식도의 산도 (정상 pH 6)
진정제는 하부식도조임근 압력 저하시키니 금기
- Bernstein 검사
위식도역류 유발 검사, HCl 주입시 통증 느끼면 생리식염수 주입, 통증없으면 정상, 통증 있으면 역류성 식도염
- 위액분비검사
ZOllinger- Ellison 증후군, 십이지장 궤양 ,위암, 악성빈혈 등 진단
- 요소호기 검사
헬리코박터 파이로리 균 존재 확인하기 위함, C-urea 먹고 이산화탄소 측정
균이 있으면 발견됨
- 생검 및 세포학적 검사 합니다.
악성종양 세포 확인, 헬리코박터 파이로리 균 유무 확인 합니다.
검사전 동의서, 8시간 금식, 의치제거, 출혈 발생할수 있으니 활력징후 측정합니다.

 

 

- 캡슐 내시경 검사
위 대장 내시경으로 발견하지 못하는 위장관 출혈 파악하기 위함입니다.

 

이제 문제를 통해 배운 이론을 정리해 봅시다.

1. 가슴쓰림, 답답함, 속트림, 신트림, 목쓰림 등의 증상을 호소하는 환자에게 해야하는 간호는?

1) 진정제 투여 2) 카페인 섭취 3) 진통제로 통증 조절 4) Bernstein 검사 5) 진정을 위한 음주권장
답) 4번 : Bernstein 검사를 통해 통증이 있는지 없는지를 통해 역류성 식도염인지 확인해야함

2. 식도의 기능을 서술하시오
답) 식도의 기능 : 음식물 이동, 항역류성 방어벽, 공기구멍 역할

3. 위산자극 검사 했을때 위액 분비가 가장 증가하는 질환은?
1) 위암 2) 위궤양 3) 악성빈혈 4) 십이지장궤양 5) zollinger-ellison 증후군
답 ) 5번 : 위산자극검사결과 위액이 가장 증가하는 것은 5번, 그 다음으로 십이지장궤양, 위궤양, 위암이 있다.

4. 위 대장 내시경으로 발견하지 못하는 위장관 출혈 파악하기 위한 검사는?
1) 엑스레이 2) D - xylose 흡수 검사 3) 캡슐내시경 4) 하부위장관 내시경 검사
답) 캡슐내시경
오답) D - xylose 흡수 검사 : 소장의 흡수능력 평가, 흡수장애 진단

5. 하부위장관 내시경 검사 대상자 간호 3가지이상 기술하시오
답) 검사시 좌측위를 취한다. 시술 후 출혈, 통증, 발열 같은 천공증상 관찰한다. 3) Atropin과 Demerol 투여한다.