소소한 간호 지식 - 인공호흡기의 종류 및 간호

 

 

안녕하세요. 오늘은 인공호흡기의 종류와 간호에 대해 알아보도록 하겠습니다. 표로 간편하게 정리해 두었습니다.

 

 

종류	적응증/목적/특징	간호/관리
인공기도-기관내 삽관	<구강인두기도관> - 의식장얘가 있으나 자발호흡이 있는 대상자에게 유용 <코인두기도관> - 길이는 코에서 귓불까지이고, 지름은 대상자의 콧구멍보다 약간 작음 <기관내관> -적절한 기관내관의 끝위치는 기관 분지 위 2∼ 4 cm	- 기관내관을 삽관한 직후에 양쪽 허파의 팽창 여부를 시진하고 호횹음을 청진하며 흉부 방사선촬영을 통해 기관내관의 위치를 확인
기관절개술	<목적> - 기도를 확보하기 위해 일시적 혹은 영구적으로 기관을 절개하여 개방하는 시술 - 장기적으로 필요한 경우 - 인공호흡기 이탈에 실패한 경우 - 상기도 폐쇄한 경우 적용함	- 수술 직후 V/S, SPo2, 호흡양상 - 흉부 X선을 촬영하여 튜브위치 확인 - 출혈, 피하기종이 있는지와 분비물의 양상을 관찰 - 상태에 따라 산소를 투여 - 한단계 작은 기관절개관을 준비 - 감염예방 무균술 적용 - 개구부 부위의 화농성 분비물, 발적,   통증, 종창 등의 증상이 있는지 사정 - 개구부의 드레싱을 건조, 청결 유지
흡인술	<코기관 흡인> - 불안 완화, 목적과 절차 설명하기, 침상머리 올리고 흡인하기 - 흡인 전 산소 투여하기 - 카테터 1~2cm씩 부드럽게 돌리면서 빼고 간헐적 흡인 - 압력은 80~120mmHg으로 제한, 10초 이상 하지 않음 - 흡인동안 맥박수, 리듬, 산소포화도 측정
흉부물리요법 [두드리기&진동]:기관지확장증, 농흉, 낭성섬유증, 만성기관지염 등 분비물이 증가하는 폐질환에서 문제가 있을 때 시행	<두드리기> 두드리기는 손을 컵 모양으로 오므리고 손목을 이용 하여 통증이 생기지 않을 정도로 속이 빈 소리가 나게 두드림. 흉부배액관, 복장뼈(흉골), 빗장뼈(쇄 골), 척추, 간, 콩팥(신 장), 지라(비 장)· 여성의 유방부위는 두드리기 X <진동> 진동은 대상자에게 숨을 천천히 깊게 쉬도록 하고 입술을 오므려 전천히 내쉴 때 흉벽을 진동하듯 옴직여서 흉부에 압력을 가하는 방법이다. 수분섭취, 기관지 확장제 투여하면 효과 좋음

 

 

 

 

 

 다음으로 기계호흡장치 적용환자 관리에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

[간호]

간호목표는 인공호흡기에 대한 대상자 반응을 평가하 고, 안전하게 적용하며, 합병증을 예방하는 것임

① 호흡양상, 기관내관 위치 확인, 양측 호흡음 사정

② 분비물의 형태, 색깔과 양 관찰, 기록

➂ ABGA나 SPO2 평가

➃ 구강과 점막 부위에 청색증 여부 확인

➄ 호흡에 따라 흉부가 대칭적인지 확인, 호흡 보조근육 사용하는지 확인

➅ 삽입부위의 발적, 종창, 청색증 등이 있는지 확인, 최소 2시간마다 색깔변화, 압통, 분비물, 피부자극 확인

 

[인공호흡기 경보음의 원인에 따른 간호 중재]

	원인	간호중재
고압경보음	-설정한최대흡기압력보다 높을때 - 기도 분비물의 증가 - 기도 막힘 - 기관내관(Eㅗtu be)의   삽입위치 이탈 - 배관에 물이 고였거나 꼬여 있음	- 흡인, 구강인두기도기 삽입, 정서적으로지지, - 처방에 따라 진정제 투여, 의사에게 보고, - 청진으로 호흡음 감소 확인 - 비대칭적인 흉부 움직임 확인 - 인공기도를 먼저 확인한 다음 인공호흡기를 사정 - 인공호흡기 배관에서 물을 비우고 관이 꼬여 있으면 풀어 줌
저압경보음	- 인공호흡기 회로분리나 누출 또는 인공기도 커프에서 누 출로 최대흡기압력 보다 5˛ 10 cm H20 낮음 - 인공호흡기 회로가 샘 - 자발적 효홉을 멈촙 - 기관내관 또는 기관설개관의 커프가 샘	- 겅보음 메시지나 경보음 설정 확인 - 모든 연결부분과 인공호흡기 배관 확인 - 적용된 방식에 대한 대상자의 내성 평가 - 커프가 새는 것을 확인: 대상자가 입에서 공기가 새어나오거나 바람이 빠짐

 

 

이상으로 인공호흡기 관련 포스팅을 마치도록 하겠습니다. 감사합니다.